{"id":7488,"date":"2023-02-17T20:41:57","date_gmt":"2023-02-17T23:41:57","guid":{"rendered":"https:\/\/aconteceemmacaeeregiao.com.br\/?p=7488"},"modified":"2023-02-17T20:44:40","modified_gmt":"2023-02-17T23:44:40","slug":"variola-dos-macacos-mpox-em-criancas-alerta-para-risco-de-infeccao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aconteceemmacaeeregiao.com.br\/index.php\/2023\/02\/17\/variola-dos-macacos-mpox-em-criancas-alerta-para-risco-de-infeccao\/","title":{"rendered":"Var\u00edola dos macacos (Mpox) em crian\u00e7as alerta para risco de infec\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"\n

Uma em cada quatro pessoas infectadas em Sergipe tem menos de 18 anos<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Em algumas regi\u00f5es do pa\u00eds, a var\u00edola dos macacos, ou monkeypox<\/em>, renomeada como Mpox em novembro de 2022 pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS), pode estar se expandindo para outros grupos, al\u00e9m do at\u00e9 agora majorit\u00e1rio, formado por homens homo e bissexuais. Essa conclus\u00e3o emerge de uma an\u00e1lise da popula\u00e7\u00e3o infectada pelo v\u00edrus causador dessa doen\u00e7a infecciosa em Sergipe.<\/p>\n\n\n\n

Das 71 pessoas que contra\u00edram o v\u00edrus naquele estado entre 22 de agosto de 2022 e 18 de janeiro de 2023, 15 eram crian\u00e7as com at\u00e9 18 anos de idade. Conforme relato de 4 de fevereiro na Journal of Paediatrics and Child Health<\/em><\/a>, a propor\u00e7\u00e3o de crian\u00e7as e adolescentes em rela\u00e7\u00e3o ao total, 21%, \u00e9 cinco vezes maior que a verificada at\u00e9 agora no Brasil. At\u00e9 o in\u00edcio de fevereiro, o pa\u00eds era o segundo em n\u00famero de casos da doen\u00e7a (10.758), ap\u00f3s os Estados Unidos (29.993).<\/p>\n\n\n\n

De acordo com a OMS<\/a>, o surto que come\u00e7ou em maio de 2022 atingiu mais de 85 mil pessoas e causou 93 mortes at\u00e9 fevereiro, no mundo. Mas abrandou no in\u00edcio de 2023, com 403 casos registrados na quarta semana do ano (de 23 a 29 de janeiro) e 159 na quinta (de 30 de janeiro a 5 de fevereiro). Desde o in\u00edcio do ano, o n\u00famero de casos aumentou em 13 pa\u00edses, principalmente no Chile, mas outros 70 n\u00e3o registraram mais pessoas infectadas. Crian\u00e7as e adolescentes respondem por cerca de 1% do total de pessoas infectadas no mundo.<\/p>\n\n\n\n

\u201cOs sintomas em crian\u00e7as s\u00e3o mais brandos do que os em adultos\u201d, observa o epidemiologista Paulo Ricardo Martins-Filho, da Universidade Federal de Sergipe (UFS) e um dos autores do relato \u00e0 revista Journal of Paediatrics and Child Health<\/em>. Diagnosticadas pelo Laborat\u00f3rio Central de Sa\u00fade P\u00fablica (Lacen), em Aracaju, todas as crian\u00e7as tiveram les\u00f5es de pele e 12 sintomas gerais, principalmente febre, dor de cabe\u00e7a, muscular ou de garganta. N\u00e3o houve mortes nem interna\u00e7\u00e3o para tratamento desde que o primeiro caso foi confirmado em Aracaju, em 22 de agosto.<\/p>\n\n\n\n

Sintomas leves
<\/strong>\u201cAs les\u00f5es e outros sintomas, muito semelhantes aos da catapora, geralmente desaparecem em alguns dias, apenas com tratamento sintom\u00e1tico\u201d, diz Martins-Filho. Segundo ele, nos adultos as les\u00f5es se concentram na regi\u00e3o genital, anal e perianal, mas nas crian\u00e7as aparecem com mais frequ\u00eancia no peito, nas costas, nos membros e, \u00e0s vezes, na face.<\/p>\n\n\n\n

Quatro crian\u00e7as se infectaram ap\u00f3s contato com pessoas contaminadas, tr\u00eas semanas antes do aparecimento das les\u00f5es, mas as formas de transmiss\u00e3o para a maioria delas n\u00e3o foram rastreadas. \u201cEsse tipo de informa\u00e7\u00e3o tem sido pouco registrado nos prontu\u00e1rios\u201d, lamenta Martins-Filho. \u201cMuitas vezes o paciente n\u00e3o quer contar, porque a principal forma de transmiss\u00e3o entre homens \u00e9 por contato com as les\u00f5es durante as rela\u00e7\u00f5es sexuais.\u201d<\/p>\n\n\n\n

As equipes da UFS, do Lacen e da Secretaria Estadual de Sa\u00fade tamb\u00e9m t\u00eam observado que as mulheres respondem por cerca de 20% dos casos de Mpox em Sergipe. Essa constata\u00e7\u00e3o ajudaria a explicar a alta propor\u00e7\u00e3o de infec\u00e7\u00e3o entre crian\u00e7as e adolescentes, por causa do contato cont\u00ednuo das m\u00e3es com os filhos.<\/p>\n\n\n\n

\u201cDeve haver casos subnotificados de Mpox em crian\u00e7as e mulheres, especialmente em lugares onde a vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica n\u00e3o \u00e9 intensa nem h\u00e1 condi\u00e7\u00f5es de fazer exames laboratoriais adequados\u201d, diz Martins-Filho. Segundo ele, algumas mulheres podem ter se infectado ao ter contato com as les\u00f5es dos homens bissexuais. Elas t\u00eam apresentado menos les\u00f5es genitais que no grupo masculino.<\/p>\n\n\n\n

Rastreamento
<\/strong>\u201cO aumento da propor\u00e7\u00e3o de casos em crian\u00e7as e mulheres era de certo modo esperado, levando em conta o comportamento do v\u00edrus nos pa\u00edses da \u00c1frica onde j\u00e1 \u00e9 end\u00eamico\u201d, comenta o infectologista Marco Aur\u00e9lio S\u00e1fadi, presidente do Departamento Cient\u00edfico de Infectologia Pedi\u00e1trica da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBD). Surtos de Mpox em adultos e crian\u00e7as t\u00eam sido registrados em pa\u00edses da \u00c1frica Ocidental e Central desde a d\u00e9cada de 1970.<\/p>\n\n\n\n

\u201c\u00c9 importante fazer uma investiga\u00e7\u00e3o epidemiol\u00f3gica profunda para identificar os mecanismos de transmiss\u00e3o, ver se houve mesmo uma mudan\u00e7a de perfil epidemiol\u00f3gico ou se s\u00e3o casos isolados, relacionados ao modo de vida local\u201d, ressalta S\u00e1fadi. \u201cChama a aten\u00e7\u00e3o a elevada propor\u00e7\u00e3o de casos descritos em mulheres e em crian\u00e7as e adolescentes no Brasil em rela\u00e7\u00e3o ao que se observa em outros pa\u00edses\u201d, acrescenta.<\/p>\n\n\n\n

Segundo ele, o aparecimento do v\u00edrus em crian\u00e7as e adolescentes pode ser o resultado tanto de cont\u00e1gio domiciliar quanto de in\u00edcio precoce da vida sexual. Nos casos registrados em Sergipe, por\u00e9m, a concentra\u00e7\u00e3o das les\u00f5es em locais diferentes dos verificados em adultos sugere que o mecanismo de transmiss\u00e3o tenha sido provavelmente por contato domiciliar e n\u00e3o por via sexual.<\/p>\n\n\n\n

\u201cO aumento dos casos em crian\u00e7as e adolescentes pode caracterizar uma mudan\u00e7a de perfil epidemiol\u00f3gico, com novos grupos de pessoas atingidas\u201d, comenta a infectologista L\u00eddia Maria Reis Santana, do Centro de Vigil\u00e2ncia Epidemiol\u00f3gica da Secretaria de Estado da Sa\u00fade de S\u00e3o Paulo e da Universidade Federal de S\u00e3o Paulo (Unifesp).<\/p>\n\n\n\n

Desde junho de 2022 at\u00e9 o dia 9 de fevereiro de 2023, S\u00e3o Paulo foi o estado que mais registrou casos: 4.318, dos quais 186, ou 4,3%, em menores de 18 anos. Crian\u00e7as e pr\u00e9-adolescentes at\u00e9 15 anos apresentaram les\u00f5es disseminadas pelo corpo e os adolescentes de 15 a 18 anos tiveram les\u00f5es nas regi\u00f5es genital e anal, como os adultos.<\/p>\n\n\n\n

Os tr\u00eas adultos que morreram ap\u00f3s a infec\u00e7\u00e3o com Mpox estavam com as defesas do organismo bastante baixas \u2013 eram imunossuprimidos. \u201cEles ou tiveram um diagn\u00f3stico tardio e descobriram que tinham HIV quando souberam que estavam com Mpox ou tinham abandonado o tratamento para HIV\u201d, comenta Santana.<\/p>\n\n\n\n

Intenso em julho e agosto de 2022, quando o n\u00famero de casos dobrava a cada sete dias, o surto no estado de S\u00e3o Paulo arrefeceu. \u201cDe dezembro at\u00e9 fevereiro, temos no m\u00e1ximo quatro casos novos por dia\u201d, relata. \u201cA transmiss\u00e3o caiu em adultos e crian\u00e7as, o que indica que n\u00e3o houve transmiss\u00e3o sustentada entre outros grupos populacionais.\u201d<\/p>\n\n\n\n

A cientista pol\u00edtica Lorena Barberia, da Universidade de S\u00e3o Paulo (USP), faz uma ressalva: \u201cN\u00e3o podemos nos apoiar inteiramente na notifica\u00e7\u00e3o para ver se h\u00e1 realmente um controle efetivo de uma epidemia\u201d. Segundo ela, \u201cpara saber se est\u00e1 realmente caindo, temos que examinar quantos testes est\u00e3o sendo feitos e quantas pessoas s\u00e3o testadas\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Sala de atendimento a pacientes com suspeita ou diagn\u00f3stico confirmado de Mpox no Instituto Em\u00edlio Ribas, na cidade de S\u00e3o PauloOsmar Bustos \/IIER<\/p>\n\n\n\n

Estigma
<\/strong>Em um artigo publicado na Lancet Regional Health Americas<\/em><\/a> em 17 de janeiro, pesquisadores da Universidade de S\u00e3o Paulo (USP) alertaram que a infec\u00e7\u00e3o por Mpox, apesar da baixa letalidade, poderia ampliar o preconceito e o estigma contra homens que fazem sexo com homens e alimentar a discrimina\u00e7\u00e3o contra as comunidades LGBTQIA+.<\/p>\n\n\n\n

\u201cSim, corremos esse risco\u201d, concorda Santana. \u201cTemos de aprender novas formas de comunicar riscos sem incorrer em estigmatiza\u00e7\u00e3o, que afasta as pessoas dos servi\u00e7os de sa\u00fade. Se encar\u00e1ssemos de forma mais aberta a sa\u00fade sexual da popula\u00e7\u00e3o, n\u00e3o enfrentar\u00edamos essa situa\u00e7\u00e3o.\u201d<\/p>\n\n\n\n

Barberia, uma das autoras do artigo, sugere que as estrat\u00e9gias de comunica\u00e7\u00e3o promovam a busca pelos servi\u00e7os de sa\u00fade. \u201cAs imagens das les\u00f5es de pele, no caso Mpox, podem tanto motivar as pessoas a fazer os testes diagn\u00f3sticos quanto criar uma imagem assustadora da doen\u00e7a e afugentar as pessoas\u201d, comenta. \u201c\u00c9 mais importante diferenciar a forma de transmiss\u00e3o do que as pessoas atingidas ou transmitir a ideia de que h\u00e1 grupos espec\u00edficos de risco.\u201d<\/p>\n\n\n\n

Na mesma edi\u00e7\u00e3o da Lancet Regional Health Americas<\/em>, um grupo da Universidade Federal de Campina Grande (UFCG), na Para\u00edba, comentou que a baixa capacidade de testagem prejudica a identifica\u00e7\u00e3o dos casos e o controle da dissemina\u00e7\u00e3o do v\u00edrus.<\/p>\n\n\n\n

O Mpox pode ser transmitido entre as pessoas por meio, principalmente, do contato com fluidos corporais, les\u00f5es de pele ou na boca e garganta, got\u00edculas de saliva liberadas com a respira\u00e7\u00e3o ou espirros ou, mais raramente, contato com objetos contaminados, de acordo com a OMS.<\/p>\n\n\n\n

At\u00e9 agora, o perfil do Mpox no Brasil tem sido semelhante ao de outros pa\u00edses. Em um levantamento nacional, publicado na edi\u00e7\u00e3o de mar\u00e7o-abril da revista cient\u00edfica Travel Medicine and Infectious Disease<\/em><\/a>, o grupo de Sergipe observou que essa doen\u00e7a tem atingido predominantemente homens (92%), brancos (44%), com idade entre 20 e 39 anos (73%) e autoidentificados como homo ou bissexuais (67%), causando les\u00f5es cut\u00e2neas (92%) ou genital\/anal (61%) e febre (60%). Conforme artigo do grupo da UFS, os registros at\u00e9 novembro se concentraram no Distrito Federal (10,8 casos por grupo de 100 mil habitantes), S\u00e3o Paulo (8,9 por 100 mil), Goi\u00e1s (7,6 por 100 mil) e Rio de Janeiro (7,3 por 100 mil).<\/p>\n\n\n\n

Em agosto do ano passado, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade anunciou ter comprado 50 mil doses da vacina MVA-BN, tamb\u00e9m chamada de Jynneos, fabricada pela empresa dinamarquesa Bavarian Nordic, para vacina\u00e7\u00e3o de pessoas com pelo menos 18 anos contra var\u00edola comum e Mpox. At\u00e9 o in\u00edcio de 2023, haviam chegado apenas 20% das doses, destinadas inicialmente para estudos de avalia\u00e7\u00e3o de efetividade e seguran\u00e7a da vacina.<\/p>\n\n\n\n

Por Carlos Fioravanti<\/em>\/ site Revista Pesquisa Fapesp<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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